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            技術支持

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            •   急性氨中毒多數由儲氨罐爆炸或管道破裂,液氨外泄使人在短時間內接觸高濃度氨所致的以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病。嚴重者可發生成人呼吸窘迫綜合征及其他并發癥危及生命,也常伴有眼和皮膚的凍傷和灼傷。
                1 臨床資料
                本組患者8例,女性1例,男性7例,均為民工。年齡20~45歲,平均年齡28.5歲。中毒程度均為中重度以上。經救治臨床治愈7例,好轉1例。
                2 搶救與護理
                2.1 搶救治療階段的護理
                搶救治療階段即中毒后1~3d左右,其中最主要的是入院后2h內的搶救配合。
                2.1.1 皮膚完整性受損的護理
                皮膚完整性受損有4種,①機械性損傷:擦傷、摔傷;②凍傷;③灼傷;④皮膚刺激傷(液氨對皮膚的刺激)。由于氨凝點為-77.7℃,沸點-33.4℃,氣體比重為0.596,液體比重為0.618,易溶于水。皮膚接觸氨氣或氨水易引起皮膚的凍傷和灼傷。以顏面、頸部、腋下、腹股溝及陰囊等潮濕部位為主,其特點是表皮外觀完整或變為白色硬結。更嚴重者會引起眼結膜水腫、角膜潰瘍、虹膜炎、晶狀體混濁甚至角膜穿孔,易感染,病程長。我們收治的8例中毒患者中,有化學性灼傷性角膜炎2例、皮膚擦傷2例、皮膚凍傷和灼傷3例、呼吸道灼傷4例,其中3例因以上2~3個癥狀入院。
                一旦發現中毒者應立即在搶救的同時進行徹底清洗,脫去被污染的衣物,皮膚與眼部要用3%硼酸液或大量清水沖洗,越早越好,隨后用2%~3%硼酸液濕敷12~24h,灼傷創面用我院自制的虎杖油(其成分:虎杖、紫草、地榆、當歸、冰片、清魚肝油、花生油)涂抹并給予暴露。皮膚擦傷、摔傷處先用碘伏消毒再擦上龍膽紫??谇挥?%~3%的硼酸液清洗,由于搶救治療及時8例患者無1例皮膚粘膜感染。中毒患者在24h內做破傷風抗毒素(TAT)過敏試驗,陽性者須做脫敏注射。
                2.1.2 呼吸道的護理
                8例中毒患者全部出現咽部灼痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰、呼吸困難。其中5例中毒嚴重者出現咳粉紅色痰。因為高濃度氨損傷肺泡毛細血管管壁,使其擴張、滲透性增強,破壞肺泡表面活性物質,肺間質和肺泡產生大量滲出物,形成肺水腫,同時支氣管、毛細支氣管亦充血、水腫、痙攣。氨的水溶解性強、分子量小、擴散速度快,能迅速滲透到組織內,使組織蛋白變性、脂肪組織皂化、細胞結構破壞,造成組織壞死。氨損傷肺泡組織,產生大量分泌物,可影響氧氣的吸入和彌散,造成呼吸功能障礙,出現低氧血癥乃至急性成人呼吸窘迫綜合征。缺氧又可提高血管通透性。因此,呼吸道的護理非常重要。
                2.1.2.1 給氧
                持續給氧2~4L/min,必要時給予20%~30%酒精濕化給氧。禁用加壓呼吸。
                2.1.2.2 保證呼吸道通暢
                清理呼吸道,頭偏向一側,準備急救用品和氣管插管用品備用。及時用負壓吸引器吸出口腔及氣道分泌物,動作要輕柔。并注意不要固定于一處持續吸引,每次吸痰不要超過10~15s,以免損傷粘膜。所有患者都施以藥物霧化吸入,以預防感染。霧化用藥:地塞米松5mg、氨茶堿125mg、慶大霉素8萬U、α-糜蛋白酶5mg加入生理鹽水20 ml,第1個24 h內根據病情每隔30~60 min 1次,同時用3%硼酸20 ml交替霧化吸入。
                2.1.2.3 肺水腫的護理
                肺水腫的護理是搶救氨中毒的關鍵。本組有5例出現肺水腫。肺水腫的發生時間最短為15 min,一般在1~6 h內。通過取半臥位,嚴密觀察呼吸、心率、血壓的變化,迅速建立靜脈通道,嚴格控制滴速,每日輸液量應限制在50~80 ml/kg體重,及早注射適量的糖皮質激素約3~5 d,用20%~30%酒精濕化氧氣輸入等,5例肺水腫患者的癥狀都得到改善。
                2.2 系統治療階段的護理
                系統治療階段即中毒后3~14 d左右,待患者咳出壞死脫落的氣管和支氣管粘膜為止。
                2.2.1 一般護理
                保持室內空氣新鮮,及時通風換氣,調節溫濕度,避免患者直接吸入室外的冷空氣。地面、床頭柜每天應用1:500的84液濕式拖抹。各種操作嚴守無菌操作規程,各種用物每日消毒更換,并遵醫囑給予大劑量抗生素以防院內感染。
                2.2.2 口腔護理
                對不能自理者,用2%~3%硼酸液做口腔護理2次/d,能夠自理者用2%~3%硼酸液漱口4次/d,預防霉菌感染。
                2.2.3 潛在窒息的護理
                氣管、支氣管灼傷所致粘膜壞死脫落可發生在中毒后2~14d,此時應密切觀察患者咳痰情況,如痰液量、色澤,所咳出痰中有無管狀或塊狀物。指導患者進行有效咳嗽:取半臥位,讓患者做5~6次深呼吸。再用膈肌盡量深吸氣,然后讓患者抑制呼氣,連續進行輕咳,使痰到咽部附近時,再用力將痰咳出,然后再行腹式呼吸來調整呼吸。為避免肺內壓升高,患者應張口咳嗽。在這同時給予霧化吸入,以便達到痰液濕化,易于排出的目的。幫助患者翻身拍背,根據需要進行體位引流,此期慎作氣管鏡檢查,以免將壞死粘膜推向下呼吸道造成窒息。本組病例在壞死粘膜脫落期無1例出現窒息。如某患者中毒后第9、第10d各咳出約5cm、3cm左右呈粉紅色的管狀物未引起窒息。
                2.2.4 眼部護理
                12h內以3%硼酸液15~30min沖洗1次。重癥者每日用維生素C 100~200mg球結膜下注射,連用3d。0.387%依地酸二鈉(EDTA)眼液滴眼每15~30min1次,常用1~3d。夜間用0.5%四環素或紅霉素眼膏涂眼,以防感染。
                2.2.5 飲食護理
                口腔粘膜損傷者給予牛奶、豆漿、米湯、蔬菜汁等減少對粘膜的刺激。同時給予靜脈營養,待壞死粘膜脫落后逐漸給予高熱量、高蛋白、易消化和粗纖維飲食。
                2.2.6 心理護理
                由于患者都是劫后余生,心中仍存余悸,休息不好,不利于身體恢復。對患者應積極進行疏導,要以坦誠的態度,實事求是地幫助他們分析現實問題,加強精神上的鼓勵,囑患者多讀報、聽廣播,增強自信心,積極配合檢查、治療及護理。
                2.2.7 作好出院指導
                囑咐患者出院后不宜勞累,應積極鍛煉身體,定期檢查肺功能。????

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            •   按標準設計,液氨充裝必須配置液氨泵,將槽車的液氨泵送到貯槽或氨瓶,貯槽或氨瓶的氣相回到槽車而完成充裝。同時貯槽或氨瓶需要排放的氣體還要配置含氨氣體凈化系統。
                有了超級吸氨新工藝裝置后,液氨泵與凈化系統都不需要了。各種含氨氣體都可以被超級吸氨系統吸收凈化后排放。這樣就可以用貯槽或氨瓶的氣相引出生產氨水,這時器內壓力降低,如果貯槽或氨瓶液相與槽車液相管接通的話,液氨就會因為壓力差而流入貯槽或氨瓶內。
                采用本方案的好處挺多:一是槽車與貯槽的壓力都降低了,特別在夏天是有意義的;二是不用泵,不但不耗電而且不需要投資不需要維修;三是裝置管理更簡單,占地省。在冬天還可利用系統生產的余熱,保證系統正常運行。

            •   品名
                氨; 液氨:Ammonia; CAS: 7664-41-7
                理化性質:
                無色氣體,有刺激性惡臭味。分子式NH3。分子量17.03。相對密度0.7714g/l。熔點-77.7℃。沸點-33.35℃。自燃點651.11℃。蒸氣密度0.6。蒸氣壓1013.08kPa(25.7℃)。蒸氣與空氣混合物爆炸極限16~25%(最易引燃濃度17%)。氨在20℃水中溶解度34%,25℃時,在無水乙醇中溶解度10%,在甲醇中溶解度16%,溶于氯仿、乙醚,它是許多元素和化合物的良好溶劑。水溶液呈堿性,0.1N水溶液PH值為11.1。液態氨將侵蝕某些塑料制品,橡膠和涂層。遇熱、明火,難以點燃而危險性較低; 但氨和空氣混合物達到上述濃度范圍遇明火會燃燒和爆炸,如有油類或其它可燃性物質存在,則危險性更高。與硫酸或其它強無機酸反應放熱,混合物可達到沸騰。
                不能與下列物質共存:乙醛、丙烯醛、硼、鹵素、環氧乙烷、次氯酸、硝酸、汞、氯化銀、硫、銻、雙氧水等。
                消防措施:
                消防人員必須穿戴全身防護服。切斷氣源。用水保持火場中容器冷卻。用水噴淋保護切斷氣源的人員。
                儲運須知:
                包裝標志:有毒氣體。副標志:易燃氣體。包裝方法:耐低壓或中壓的鋼瓶。儲運條件:儲存于陰涼、通風良好、不燃結構建筑的庫房。遠離火源和熱源。設備都要接地線。與其他化學物品,特別是氧化性氣體,氟、溴、碘和酸類、油脂、汞等隔離儲運。平時檢查鋼瓶漏氣情況。搬運時穿戴全身防護服(橡皮手套、圍裙、化學面罩)。戴好鋼瓶的安全帽及防震橡膠圈,避免滾動和撞擊,防止容器受損。
                泄漏處理:
                處理泄漏物必須穿戴全身防護服。鋼瓶泄漏應使閥門處于頂部,并關閉閥門。無法關閉時,應將氣瓶浸入水中。
                接觸機會:
                用于制造硝酸、炸藥、合成纖維、化肥; 也可用作制冷劑。
                侵入途徑:
                氨氣主要經呼吸道吸入。
                毒理學簡介:
                人吸入LCLo: 5000 ppm/5M。
                大鼠吸入LC50: 2000 ppm/4H。小鼠吸入LC50: 4230 ppm/1H。
                對粘膜和皮膚有堿性刺激及腐蝕作用,可造成組織溶解性壞死。高濃度時可引起反射性呼吸停止和心臟停搏。
                人接觸553mg/m^3可發生強烈的刺激癥狀,可耐受1.25分鐘; 3500~7000mg/m^3濃度下可立即死亡。
                臨床表現:
                急性中毒: 短期內吸入大量氨氣后可出現流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、痰可帶血絲、胸悶、呼吸困難,可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等,可出現紫紺、眼結膜及咽部充血及水腫、呼吸率快、肺部羅音等。嚴重者可發生肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征,喉水腫痙攣或支氣管粘膜壞死脫落致窒息,還可并發氣胸、縱膈氣腫。胸部X線檢查呈支氣管炎、支氣管周圍炎、肺炎或肺水腫表現。血氣分析示動脈血氧分壓降低。
                誤服氨水可致消化道灼傷,有口腔、胸、腹部疼痛,嘔血、虛脫,可發生食道、胃穿孔。同時可能發生呼吸道刺激癥狀。吸入極高濃度可迅速死亡。
                眼接觸液氨或高濃度氨氣可引起灼傷,嚴重者可發生角膜穿孔。
                皮膚接觸液氨可致灼傷。
                處理:
                吸入者應迅速脫離現場,至空氣新鮮處。維持呼吸功能。臥床靜息。及時觀察血氣分析及胸部X線片變化。給對癥、支持治療。防治肺水腫、喉痙攣、水腫或支氣管粘膜脫落造成窒息,合理氧療; 保持呼吸道通暢,應用支氣管舒緩劑; 早期、適量、短程應用糖皮質激素,如可按病情給地塞米松10~60mg/d,分次給藥,待病情好轉后減量,大劑量應用一般不超過3~5日。注意及時進行氣管切開,短期內限制液體入量。合理應用抗生素。脫水劑及嗎啡應慎用。強心劑應減量應用。
                誤服者給飲牛奶,有腐蝕癥狀時忌洗胃。對癥處理,參見<消化道酸堿灼傷的處理>。
                眼污染后立即用流動清水或涼開水沖洗至少10分鐘。參見<化學性眼灼傷的治療>。
                皮膚污染時立即脫去污染的衣著,用流動清水沖洗至少30分鐘。參見<化學性皮膚灼傷的治療>。
                標準:
                車間空氣衛生標準:
                中國MAC 30mg/m^3;
                美國ACGIH TLV-TWA 17mg/m^3,STEL 24mg/m^3
                美國NIOSH-IDLH: +300 ppm [R28]
                中國職業病診斷國家標準:職業性急性氨中毒診斷標準及處理原則GB7800-87
                Copy from:《化學事故技術援助數據系統》

            •   超級吸氨器的選型
                由于用戶對氨水的要求不一,有生產普通氨水的、有生產試劑氨水的、有要求去除液氨中油污等雜質的、還有低濃度氨水不用液氨增濃的,濃度也有高有低,從10%~30%不等;還有同時要求回收氣氨的等等。我公司均根據用戶的要求因地制宜專門設計,形成了一個產品系列。
                1、 生產能力
                按用戶的習慣,一般以每小時生產氨水的數量來確定生產裝置的生產能力,而從設計的角度,應以液氨耗用量作為依據比較合理。目前超級吸氨器的生產能力就是用液氨轉化量確定的。以UXAQ-8000為例:
                “U”代表“超級”,“XAQ”代表“吸氨器”,“500”代表正常生產時每小時可以將8000kg的液氨轉換為氨水;
                UXAQ-4000G為例,說明每小時可吸收4000公斤的氨氣或與水汽的混合氣。
                以20%氨水濃度為例,我公司可提供小時氨水產量為1~50噸的所有產品??蔀橛脩粢虻刂埔嗽O計。
                原型號規格命名為SXAQ,2011年底公司產品制造標準在上海質量技術監督局備案后改為UXAQ
                工藝選擇
                氨水生產流程根據每個用戶的情況進行因地制宜設計:主要分為生產試劑氨水與普通工業氨水兩種。還有北方防凍型、用污氨原料型、從廢氨溶液中提氨型、從裝置含氨廢氣中回收氨型;用系統工程的觀點因地制宜設計是關鍵。
                針對每一個用戶,合同簽訂后均會提供最佳的工藝路線、設備配置及售后技術服務。
                輔助設備配套
                對于不易購買的配套件,可代為采購與加工,收取適當之管理費;

            TECHNICAL? ?PLANT

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